對病史較長，近期內頻繁發作膽管炎，伴進行性黃疸，腹痛及發熱難以控制，以及消瘦等癥狀時，特別是年齡在50歲以上者，應懷疑合并肝膽管癌的可能

lc412888218 首碼項目 2020-01-03 09:16:09

膽管結石的治療方案有哪些

隨著我們日常生活的水平不斷提高，而各種疾病也隨之而來，比如膽管結石，它嚴重影響我們的生活，那么對于膽管結石的治療方案，很多人對膽結石不了解，膽管結石是指肝內外膽管內有結石形成，是最常見的膽道系統疾病!嚴重危害患者健康，下面看下膽管結石的治療方案?可咨詢V ：hanji77
膽管結石的治療方案
肝外膽管結石的治療肝外膽管結石現仍以手術治療為主。手術治療的原則是：①術中盡可能取盡結石;②解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶;③術后保持膽汁引流通暢，預防膽石再發。常用手術方法有以下幾種：
1、膽總管切開取石加T管引流術：適用于單純膽管結石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術。有條件者可采用術中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助于減少膽石殘留率。如非手術療法不成功，癥狀反復發作或加重，則需手術治療。
2、膽腸吻合術：亦稱膽腸內引流術。適用于①膽總管擴張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術方法解除者，但上段膽管必須通暢無狹窄;② 結石呈泥沙樣不易取盡，有結石殘留或結石復發者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術。

3、Oddi括約肌成形術：適應證同膽腸吻合術，特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術者。
4、經內鏡下括約肌切開取石術：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄，尤其是已行膽囊切除的病人。其成功率可達90％，死亡率僅 1.0％~1.5％。但如膽管內結石數超過5個，結石大于 1cm或狹窄段過長者，本術式效果差，宜行開腹手術。其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術者;②有出血傾向和凝血功能障礙者;③近期內發作過胰腺炎者;④ 乳頭區及附近有十二指腸憩室者。圍手術期處理：一般來說，對膽管結石宜行擇期性手術治療。如合并感染宜先用抗生素等非手術治療，待控制后再行擇期手術。
如感染不能控制，病情繼續惡化，則應及時采用手術治療。由于肝外膽管結石老年發病率較高，術前應注意心、肺、腎、糖尿病等并存病的治療，爭取在病人最佳狀態時施行手術。術前應糾正水、電解技及酸堿平衡紊亂;加強營養支持治療及使用大劑量維生素等護肝治療，對黃疸和凝血機制障礙的病人應注射維生素 K。對某些病人，特別是曾經發生過膽源性休克者，術前應常規使用有效的廣譜抗生素和激素。手術后應注意水電解技和酸堿平衡，對膽汁引流量較大者應注意低鎂血癥;保證T管通暢引流，合理使用抗生素，維持心、肺等重要器官功能，防止各種并發癥。

(2)肝內膽管結石肝內膽管結石病因復雜，但與肝內感染，膽汁淤滯，膽道蛔蟲等因素有關。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石，除具有肝外膽管結石的病理改變外，還有：
①肝內膽管狹窄：肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見，狹窄近端膽管擴張，擴張膽管可呈囊狀、圓筒狀、紡錘狀，甚至呈啞鈴狀，其內充滿色素性結石及膽泥;②膽管炎：主要表現為慢性增生發生或慢性肉芽腫性膽管炎，在此基礎上易并發急性感染而發生急性化膿性膽管炎;③肝膽管癌：膽管長期受結石、炎癥及膽汁中致癌物質的刺激，可發生癌變。肝內膽管結石的臨床表現合并肝外膽管結石時，其臨床表現與肝外膽管結石相似。未合并肝外膽管結石者，可多年無癥狀或僅有肝區和胸背部脹痛不適。如發生梗阻和繼發感染則出現寒戰或高熱，甚至出現急性梗阻性化膿性膽管炎表現。可咨詢V ：hanji77
除非雙側膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期，肝內膽管結石一般不會發生明顯黃疸。肝內膽管結石并發感染時易引起膽源性肝膿腫，肝膿腫可向膈下穿破，并可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺，咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液。晚期發生膽汁性肝硬化，可引起門靜脈高壓癥。對病史較長，近期內頻繁發作膽管炎，伴進行性黃疸，腹痛及發熱難以控制，以及消瘦等癥狀時，特別是年齡在50歲以上者，應懷疑合并肝膽管癌的可能。主要表現為肝呈不對稱性腫大，肝區有壓痛及叩擊痛。合并感染和并發癥時，則出現相應體征。

以上就是對膽管結石的治療方案做出的介紹，想必大家看了以上對膽管結石的治療方案介紹大家已經有所有了了解吧!專家說，要想預防膽管結石就要飲食清淡、不能暴飲暴食戒煙戒酒，如有身體不適，請立即去醫院就診，以免耽誤病情!